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2020년 09월 25일 편마비 환자의 재활 2

지난 기사에 이어 이번 시간도 뇌졸중 환자의 재활에 대해 말해 보고자 한다. 뇌졸중 환자의 특징은 한쪽 움직임의 편마비가 오는 경우가 많다. 편마비는 몸통의 움직임에도 지대한 영향을 주는데 사지의 움직임을 위해서는 치료사가 몸통의 움직임을 만들어 주는 것이 중요하고 필수적인 요소다. 이때 중요한 것은 환자가 능동적으로 몸통을 움직이는 것이 중요하며 , 치료사는 뒤에서 위 사진과 같이 몸통만 선택적으로 움직일 수 있도록 다른 부위는 고정을 시킨 상태에서 몸통만 움직이게 한다. 또한 중요한 것은 몸통 중 골반에 있는 다열근 부터 차례대로 위로 올라가는 것이다. 움직임은 밑에 있는 코어 근육들이 우선 선택적으로 움직여야지 위쪽 근육들이 잘 움직여 줄 수 있다. 또한 이런 몸통의 선택적 움직임을 통해서 사지의 움직임도 자유롭게 나올 수 있다. 하지만 환자가 앉아 있는 자세가 어려울 경우, 위 사진과 같이 옆으로 누운 상태에서 몸통의 움직임을 줄 수도 있다. 이 또한 밑에 부분부터 차례차례 위로 올라가야 한다. 하지만 옆으로 누워서 할 때는 몸에 중력을 받을 수 없기 때문에 환자에게 있어서앉아서 하는 자세보다 효율적인 움직임은 떨어진다. 뇌졸중 발병 초기에 체간 조절능력 향상에 대한 중요성이 강조되고 있으며, 체간 움직임을 반복 훈련하여 선택적 움직임 훈련, 과제 지향 훈련등 다양한 방법으로 시지각 기능과 균형 능력을 향상시켜야 한다. 　　　　　
2020년 09월 25일 시는 영혼의 비타민이다

매월 첫째 주 수요일은 시낭독을 하는 날이다. 직원 월례회의를 시작하기 전에 함께 돌아가면서 한 줄씩 읽는다. 시를 읽으면 마음이 순화되고 정신이 맑아진다. 다소 흩트러졌던 생각들이 한 곳으로 모아져서 정리가 된다. 모두들 이 순간을 기대하고 즐기고 있기 때문에 울림이 있는 시를 찾으려고 가상공간을 열심히 여행한다. 이번에는 이해인님의 시 ‘9월의 기도’를 약간 개사해서 이용했다. 오늘의 소망 (9월의 기도) 저 찬란한 태양 마음의 문을 열어 온몸으로 빛을 느끼게 하소서 우울한 마음 어두운 마음 모두 지워버리고 밝고 가벼운 마음으로 오늘 이 순간을 살게 하소서(9월의 길을 나서게 하소서) 꽃 길을 거닐고 높고 푸르른 하늘을 바라다보며 자유롭게 비상하는 꿈이 있게 하소서 꿈을 말하고 꿈을 쓰고 꿈을 노래하고 꿈을 춤추게 하소서 오늘 신바람 나게 하시고(이 가을에 떠나지 말게 하시고) 오늘 (이 가을에) 사랑이 더 깊어지게 하소서 이 시를 몇 번 읽다 보니 마음에 쏙 들어서 외우기 시작했다. 하루 만에 암송했다. 이해인 님의 이 시는 매일 아침 운동을 하면서 날마다 읊조린다. 나의 애송시가 된 것이다. 이 시를 외우고 출근길에 나서면 온 세계가 나를 위해 있는 것처럼 자신감과 자존감이 후끈 솟아난다. 신바람이 저절로 나서 만사가 형통이다. 이 시에서 가장 마음에 드는 부분은 “꿈을 말하고 꿈을 쓰고 꿈을 노래하고 꿈을 춤추게 하소서”이다. 큰소리로 외친다. 나는 ‘얼빛나눔디자이너’이다. 내가 만나는 분들의 얼(정신)을 빛나게 하고 함께 나누는 존재이다. 과거엔 외우는 것을 매우 싫어해서 암송할 생각을 접었는데 내 스스로 작정하고 암기했던 첫 번째 시가 있다. 장시하 님의 ‘돌아보면 모두가 사랑이더라“이다. 이 시를 외우게 된 사연이 있다. 2011년 어느날 새벽 독서토론 중에 막간을 이용해서 한 분이 그 시를 낭송했다. 그 순간 나도 모르게 감동이 벅차 올랐다. 낭독하고 싶다는 동기가 생겨서 당장 그 시를 반복해서 수백 번 읽고 외웠다. 어느 날 그 시를 딸 앞에서 완벽하게 외우게 되었을 때 나 자신이 무척 자랑스러웠고 자신감을 되찾았다. 무한한 가능성이 내게 있음을 깨닫고 시낭송 대회에도 출전했다. 좋은 시를 여러 번 반복하여 읽다 보면 내 마음이 저절로 순해지고 감정이입이 되어 더더욱 밝아지고 정화된다. 10월에 만날 시는 박노해 님의 ‘여행은 혼자 떠나라’이다. 싯귀 중에 “낯선 길에서 기다려온 또 다른 나를 만나 돌아올 땐 둘이서 손잡고 오라”가 있다. 또 다른 내면의 나를 만나는 여행은 충분히 가치가 있으리라. 가까운 산책길에서 돌아올 때에도 또 다른 나를 만날 수 있다. 시는 인생을 풍요롭게 해주는 ‘영혼의 비타민’이므로 계속 음미하고 섭취해야 할 에너지이다. 이 아름다운 가을날 마음에 드는 시 한편을 읊조리면서 또 다른 나를 만나는 것도 의미있고 멋진 일이 아닐까? 좋은 시는 만물의 모습과 의미를 바꾸도록 도와주고, 또한 우리 자신에 대한 앎과 우리 주변 세계에 대한 앎을 넓히도록 도와준다. - 딜런 토머스 　　　　　
2020년 09월 24일 사장님이 태어난 날

사장님이 태어난 날 000203ㅡ3※※※※※※ 올해로 만 20세가 된 2000년생 남자의 주민번호 형식이다. 2월 3일에 태어난 이 남자의 생일은 누가 정한 것일까. 20년전 태어난 남자는 전혀 영문도 모른 체로 태어났다. 누가 묻지도 않았다. 그 부모도 예상만 했을 뿐 정확한 날짜에 태어나게 하지는 못했으리라. 그렇다면 사장님이 태어난 날은 어떨까. 365일중 하루는 분명할텐데 사장님이 알까? 모를까? 먼저 사장님이 태어난 날을 왜 언급하는지부터 말하는게 순서이겠다. 사장님의 생일은 주민등록번호가 아니다. 사장님이 태어난 날은 개업년월일이다. 큰 회사도 구멍가게도 사업을 시작하려면 세무서에 가서 사업자등록을 신청해야한다. 사업등록증을 보면 맨 위에 상호가 있고 다음칸에 대표자의 이름. 그 다음칸에 개업년월일이 있다. 그날이 바로 사장님이 태어난 날이다. 평범한 보통사람으로 살다가 사장님이 되는 날. 월급을 받고 살았거나 가족의 도움으로 지내던 학생신분에서 돈을 벌어야하는 위치로 전환된 날이다. 월급을 받는 게 아니라 월급을 주어야하는 책임. 스스로 벌지 않으면 수입이 없는 중압감. 사장님이 태어나는 거창한 날이다. 본인이 전혀 알 수 없는 자신의 생일과는 다르다. 준비하고 계획해서 본인이 정한 날에 사장으로 태어나는 날이다. 탄성하며 설레고 놀라운 날이다. 과연 사장님들은 자신이 태어난 날짜에 특별한 의미를 부여할까? 안타깝게 과반수 넘게 개념자체가 없다. 필자는, 6천명이 넘는 사장들의 계약을 체결하기위해 미팅을 한 경험이 있다. 계약당사자만 6천명이 넘으니 단순미팅한 사장의 숫자는 어림잡아 열 배 이상이다. 그들은 극히 일부만 개업일자를 알고 있고 심지어 개업연도를 모르기도 했다. 나이가 되어 의무로 초등학교부터 입학하듯 사업자개설일도 어쩔 수 없이 시작한듯하다. 왜일까. 그들은 왜 생일보다 더 중요한 개업년월일을 모르고 지낼까. 이유는 간단하다. 연구하지 않고 준비없이 대충 사업자를 내야만해서이다. 이 글을 보고 개업일을 기억하지 못한 사장님께 고한다. 당장 사무실벽에 붙어있는 사업자등록증을 보고 지금이라도 의미를 줘보시라. 예비 사장들에겐 진짜 중요한 이야기다. 자신이 사장이 될 최소한의 자세와 준비가 어느 정도인지 파악부터 하고 사장님 태어날 날짜를 정하라는 것이다. 사장으로 태어나는 날부터 어떤 경쟁력을 갖추고 사장이 되려하는지 알아보라는 말이다. 개업축하로 들어온 화환과 축의금 봉투도 전부 빚이라는 생각부터 할 일이다. 10년의 시간동안 여섯번을 개업한 사장도 봤고 1년도 안되 빚만 진체로 망한 가게도 목격했다. 예전 직장시절에 받던 월급만큼의 수입도 올리지 못하고 근근히 살아내는 사장도 있다. 겨우 살아내면서 앞으로 살아갈 대책도 없이 막막한 사장들의 한탄이 안타깝다. 제발제발 창업을 꿈꾸는 예비사장님들이여! 준비하고 사장되자! 시작하려는 일이 아직 부족하다고 판단되면 동종업을 운영중인 곳으로 찾아가 무보수로라도 일을 배워보자. 실제 모델도 알고 있다. 그는 기울어져가는 중소기업에 입사해 8개월동안 월급을 받지 않고 일을 배웠다. 작은 회사에 혼자 남은 신입사원이 모시던 사장님의 사업경험과 노하우를 완전히 익혔다. 그의 창업은 준비된 성공으로 시작했다. 8개월간 월급없이 생활한 아니라 수업료를 내지 않고 성공사업노하우를 완벽하게 습득할 수 있었다. 승승장구한 그는 세계초일류회사로 발돋움하는 중이다. 어떤가! 안정된 생활과 사람들의 부러움을 받을 대기업 입사만을 꿈꾼다면 필요없는 이야기겠다. 막연한 준비가 아니라 몸으로 직접 부딪쳐보고 더 많이 배우고 터득한 그가 부럽다면 따라해보자. 하다못해 치킨집 사장이라도 하고싶으면 최소한의 시장조사라도 해야하질 않겠는가. 시장조사. 현장경험. 예측과 대비가 있어야 근육이 생겨난다. 몸 근육. 마음 근육을 단단하게 키운 다음에 사장으로 태어날 그날을 기획하자. 꿈속에 용이 보이고, 하늘은 맑고 구름한 점 없는 그날을 정하라. 바로 그날이 사장님이 태어나는 날이다. 창업한 후 첫 돌잔치를 성대하게 펼치길 응원한다. 　　　　　
2020년 09월 24일 어린이 뇌수막염 증상

뇌수막염은 뇌를 둘러싸는 뇌막층에서 염증이 발행하는 질환이다. 뇌수막이란 뇌를 둘러싸고 있는 얇은 막을 의미한다. 뇌수막을 척수로 연장되므로 보다 정확하게는 뇌척수막이라고 부르기도 한다. 일반적으로 거미막과 연질막 사이에 존재하는 거미막 밑 공간(거미막하공간)에 염증이 발생하는 다양한 질환을 의미한다. 원인 인구 10만 명당 11~27명 정도에서 발생하는 비교적 흔한 질병으로 가장 대표적인 원인은 바이러스가 뇌척수액공간으로 침투하여 발생한다. 주로 바이러스, 세균, 결핵균 등에 의해 감염되어 염증이 발생한다. 그중 바이러스에 의해 발생하는 경우가 대부분이다. 바이러스성 뇌수막염 중 가장 흔한 원인은 에코바이러스, 콕사키바이러스 등이며 그 외에 홍역 바이러스 등도 무균성수막염을 일으킨다. 무균수막염은 여름에서 가을 사이에 많이 발생하며,발병 원인의 85~90%는 장바이러스 때문이다. 바이러스에 감염된 아기의 기저귀를 갈아주는 어른도 바이러스에 전염될 수 있다. 감염된 사람은 호흡기 분비물을 직접 혹은 간접적으로 접촉해도 발병할 수 있다. 세균성 감염이 뇌척수액공간으로 침투하는 기전은, 혈액에서 증식한 세균이 피를 타고 뇌척수액공간 내부로 옮겨지거나, 또는 중이염이나 두개골 기저부에 발생한 세균 감염이 직접 뇌수막공간으로 넘어가는 경우로 생각할 수 있다. 증상 보통 증상은 갑작스럽게 시작되면 38도 이상의 고열을 보인다. 두통이 가장 흔히 나타나며 구토, 목이 뻣뻣해서 고개를 숙이기 어려움, 근육통, 눈부심(밝은 빛을 참지 못함) 드물게 경련 신생아인 경우 졸음증, 수유 곤란, 발열, 보채거나 짜증을 낸다. 치료 바이러스 침입에 의한 수막염은 자연적으로 호전되는 경우도 있고, 열, 두통, 탈수 증세에 대한 증상 완화 요법이 있다. 세균성수막염이 의심되면 항생제를 투여해야 하며 원인에 따라 10~14일 정도의 치료 기간이 필요하다. 노인이나 어린이, 건강 위 요인 질환자는 특히 더 주의를 해야 한다. 수막구균은 전염성이 높으므로 환자를 격리 치료해야 하며, 환자와 접촉한 가족, 의료인에 대한 예방적 치료도 필요하다.

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