욕창이란?
의식이 없는 환자, 뇌신경이나 척수신경 손상이 있는 환자 또는 위중한 환자, 노인 환자, 만성 질환을 앓고 있는 환자 등 침대에 누워 지내는 환자 등 압박궤양이 발생하기 쉬운 환자에서 압박이 가해지는 부위가 벌겋게 부어 오르거나 물집이 생기고 벗겨지거나 괴사된 피부가 있거나 궤양이 있으면 우리는 흔히 욕창이라 한다. 공통적인 원인이 압박인 경우다 보니 적절하게는 압박궤양이라고 부른다.
욕창 발생 위험 요인과 상태
● 체액(소변, 땀, 타액) 등으로 인한 습기
● 질병 유무
● 영양상태
● 자세
● 약물
● 수술 및 욕창 과거력
● 흡연
● 마찰력 및 전단력
● 나이
● 피부 상태
● 영양결핍, 탈수
압박에 의해 조직에 산소 공급이 부족해지면 처음에 나타나는 증상으로는 피부가 벌겋게 부어오른다.
압력이 해소되면 바로 원상태로 회복되지만 압력이 지속되거나 반복되면 혈액순환 장애가 생겨 물집이 생기고 벗겨지며, 피부밑 지방이 괴사되어 딱딱해지거나 괴사 딱지로 변하게 되며 근육세포 또한 괴사가 진행된다
욕창관리
● 피부를 깨끗하고 습하지 않게 유지
● 피부를 세게 문지르거나 마사지하지 않는다
● 실금 또는 실변으로 오염된 피부는 자극되지 않도록 즉시 세척하거나 닦아주기
● 영양관리
환자의 영양 상태가 압박궤양의 예방과 치료 과정에서 중요하다.
욕창 고위험 환자에게 일반식 식단과 함께 고단백 영양 공급이 중요하다.
적절한 식이(고단백, 비타민, 철분, 고칼로리) 등 영양소가 풍부한 식사를 해야 한다.
광범위한 압력궤양을 가진 중환자는 하루에 비타민 C1,000mg을 필요로 한다.
수술이 필요한 경우에는 적합한 상태 유지가 중요하다 전신 상태가 양호해야 하고 빈혈과 저단백증이 없는 경우는 수술을 하는 경우도 있다
욕창 예방 방법
욕창 예방을 위한 침상을 사용함으로써 어느 한곳에 미치는 압력을 최소화하여 환자의 체중에 의한 압력을 전신에 골고루 분산시키는 것이 중요하다.
● 지지면 관리
링이나 도넛 모양의 쿠션은 닿는 부위의 혈액 순환을 방해하므로 사용하지 않는 것이 좋다.
발뒤꿈치를 침대에서 띄우기 위해서 쿠션을 적용하는 경우 종아리 아래에서부터 발목까지 넓게 적용하여 발 뒤꿈치와 오금정맥에 압력이 집중되지 않도록 해야 한다.
욕창 부위가 압박되는 것을 피하기 위해서는 적어도 2~3시간에 한 번은 체위를 바꾸는 것이 좋으며 영양 결핍이 생기지 않도록 주의해야 한다.
박윤희 기자 buzz@healthcarenews.or.kr
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