사람이 살아가면서 많은 병을 안고 살아가지만 가지지 말아야 할 병 중에서 비만이 있다.
비만은 그 자체로는 병이 아니다. 그런데도 가져서는 안 되는 기피물이다.
건강을 지키기 위해서는 반드시 예방하고 개선해야 할 요소다.
비만의 정의
세계보건기구 WHO에서는 몸무게와 키를 이용한 체질량지수(BMI) 30 이상을 비만으로 본다. 그리고 25에서 29.9까지를 비만 전단계인 과체중으로 본다.
그러나 우리나라를 비롯한 아시아 태평양 권역의 사람들은 체질량지수가 25 이상이면 비만으로 보고 23~24.9까지를 비만 전 단계인 과체중으로 본다.
단순한 허리둘레로 본 복부비만 기준은 남성은 허리둘레 90cm, 여성은 85cm 이상이다.
비만은 만병의 근원이므로 관리를 잘 해야 한다.
비만의 원인
- 과식
- 유전적 경향
- 호르몬 불균형(갑상선 기능 저하증 등)
- 체중을 줄이려는 반복되는 시도로 인한 대사 장애
- 활동 부족과 앉아 있는 생활 습관
- 섭식 장애
- 알코올 중독
- 스트레스
- 불충분한 수면
- 항정신제 복용
- 금연이나 다른 흥분제의 금단
비만의 진단
체질량지수에 체지방량, 근육량 측정, 허리 둘레, 엉덩이 둘레, 허리와 키의 비율, 거기에 심장마비, 뇌졸중, 신부전증, 고혈압, 당뇨병 등 비만 관련 합병증 유무, 운동 능력 평가 등을 종합적으로 고려해 비만을 진단한다.
대한비만학회 연구 결과를 보면 체질량지수가 증가할 경우 당뇨병이나 고혈압, 이상지질혈증 발생률이 높아진다고 한다.
비만병 동반 질환은 체질량지수 35~37 이상에서 가장 높게 나타난다.
체질량지수가 낮더라도 허리둘레가 큰 복부비만이면 비만 동반 질환 위험도가 높아진다.
따라서 체질량지수도 중요하지만 허리둘레가 더 중요하다.
뱃살을 빼야 비만과 관련된 동반 질병을 막을 수 있다.
가장 심각한 복부 비만
비만 중 가장 흔한 것이 복부비만이다.
겉으로 보기에는 단순한 체형 변화로 보이는 이 '묵은 뱃살'은 방치하면 심각한 건강 문제로 이어질 수 있다고 전문가들은 경고한다. 복부에 쌓이는 내장지방은 당뇨병, 고혈압, 심근경색, 뇌졸중 등 심혈관계 질환은 물론 일부 암 발생 위험까지 높이는 주요 위험 요인으로 지목되고 있다.
비만 중 가장 심각한 비만은 복부비만이다.
대한비만학회가 제시한 복부비만 기준은 남성 허리둘레 90cm, 여성 85cm 이상이다. 특히 체중은 크게 변하지 않아도 허리둘레가 5cm 증가할 때마다 사망 위험이 남성 약 7%, 여성 약 9% 증가한다고 한다.
'허리둘레가 곧 수명’
이 말은 결코 과장이 아니다. 체중계 숫자보다 허리 둘레 측정이 건강 상태를 가늠하는 더 민감한 지표가 될 수 있기 때문이다.
임상비만이란?
‘임상비만’이라는 말이 있다.
요즘 의료계에서는 ‘임상비만’에 주목하고 있다.
임상비만(Clinical Oversity)이란 과도한 체지방 때문에 신체 기관 기능이 비정상적으로 저하되어 여러 가지 만성질환이나 합병증이 생기는 만성적이고 전신적인 질병 상태를 말한다.
임상비만은 여러 가지 만성적 질병과 관련이 되어 좋지 않은 영향을 끼친다.
최근에는 비만을 ‘임상적 비만병’과 ‘임상적 비만 전단계’로 나누고 있다.
임상적 비만 전단계는 아직 장기 기능은 정상적이지만 질병 발병 위험이 높아 치료를 받아야 할 단계를 말한다.
비만과 당뇨병
우리나라의 경우 대한당뇨병학회의 팩트 시트에 따르면 최근에 당뇨병 유병자 중 53.8%가 비만을 동반한 당뇨병 환자였다고 한다.
체질량지수 30을 넘어서면 2단계 비만자라 하는데 11.6%가 당뇨병을 동반하고 있었고 체질량지수 35이상인 3단계 비만은 2.2%였다.
복부비만을 동반한 당뇨병 환자는 61.2%나 되었다.
65세 이상의 노인 당뇨병 환자는 44%가 비만이었다. 이는 연령이 높아질수록 근육은 빠지고 비만이 증가하는 추세를 보였다.
비만 탈출을 위한 방법
1. 식사 일기 쓰기
비만은 먹는 것과 관련이 있으므로 식사 일기를 쓰는 것이 좋다.
의지적이고 규칙적인 비만 탈출 일기를 쓰면 효과가 있다.
2. 긍정적인 생각으로 기대감 갖기
성공 아니면 실패라는 극단적인 생각이나 '꼭 성공해야 한다'는 등의 비현실적인 완벽주의적 생각은 스스로 실망하고 자책하게 되어 오히려 이제 까지 이룬 성과를 한꺼번에 무너뜨릴 위험성이 있다. 유연한 사고와 긍정적인 생각이 다이어트와 행동 변화를 쉽게 할 수 있으므로 이러한 태도가 필요하다.
3. 스트레스 관리
스트레스의 관리는 체중감량과 비만 예방에 있어 아주 중요한 요소다. 스트레스성 폭식이나 체중감량 자체를 포기하는 것을 막기 위해 스트레스 시 먹는 것 대신 할 수 있는 대체 행동을 생각하는 것이 필요히다.
영화나 음악 감상, 청소나 산책, 목욕하기, 운동하기, 세차하기 등의 행동 대안을 통해 순간의 위기를 넘어가는 것이 필요하다.
4. 다이어트
다이어트는 여러 가지가 있다. 자기에게 맞는 다이어트를 실시해야 한다.
가. 저지방 다이어트
저지방 다이어트는 지방의 밸런스를 낮추고 당분의 밸런스를 낮추어 건강에 도움을 주는 것은 물론 수명을 연장할 수 있는 방법이다. 또한 가장 오랫동안 그 결과를 연구해온 방법 중 하나이기도 하다.
나. 고단백 다이어트
고단백 다이어트에는 "단백질 파우더", "마요네즈 다이어트", "Zone 다이어트" , "군인 다이어트", "Scarsdale diet" 등이 있다.
고지방 다이어트는 가장 기대가 되는 체중을 감소시키는 다이어트다.
나트륨과 수분의 감소를 강화하기 때문에 빠른 시간 안에 많은 량의 체중감소를 할 수 있는 다이어트다.
다. 채식 다이어트
채식 다이어트는 섬유소를 다량 함유하고 있지만 전형적인 저지방 고 탄수화물 다이어트식으로 칼로리가 적은 음식이 포함된다. 다만 절대 채식주의자는 충분한 단백질과 비타민을 보충해 주지 않으면 안 된다.
라. 지중해식 다이어트
지중해식 다이어트는 대부분의 칼로리를 지방에서 얻는다.
포화지방산은 10% 정도로 상대적으로 적고 올리브유와 같은 데서 발견되는 불포화지방산이 많이 포함되어 있다. 그중 많은 양의 "오메가-3" 지방산도 함유한다. 단백질 다이어트나 탄수화물 다이어트에 비해 밸런스가 갖추어진 다이어트다. 복합탄수화물-고섬유질 함유를 강조하고 단백질의 공급원으로는 생선을 이용한다. 칼로리의 양이 잘 조화되어 있는 다이어트다.
마. 마시는 다이어트
마시는 다이어트는 액체 다이어트로 400-800 정도의 칼로리를 갖고 있으며 하루 2-3 리터를 복용하는 저칼로리 음료를 섭취하는 것이다. 그 효과는 가격과 비례하기 때문에 가격이 비싸다는 단점이 있다. 이 다이어트는 담석 증가를 가져올 수 있으므로 주의해야 한다.
5. 비만 관리용 관련 약물
다이어트를 위한 약물 복용은 많은 건강의 위험 요소를 감수하면서도 장기적으로 체중 감소 결과를 가져오기 때문에 확실히 비만에 효과가 있는 방법이다. 부작용이 없는 것은 아니지만 그래도 체중 감소라는 보상을 받기 위해서는 약물을 복용하는 것이 효과적이다.
6. 운동 요법
운동을 하면서 비만을 관리하는 일은 단기적인 효과보다는 장기적인 방법이다. 이것은 비정상적인 지방이 감소하는 것이며, 지방으로 나가는 체중이 튼튼한 근육으로 대체되어 우리 몸을 더 튼튼히 하는 것이다.
7. 수술적 방법
심각한 비만 환자를 위해 외과적 수술을 통해 비만을 치유하는 방법이 있다.
체질량 지수 37 kg/m2 이상이거나 체질량 지수 32 kg/m2 이상이면서 2가지 이상의 동반 질환을 갖고 있는 경우가 해당이 된다.
수술을 하면 표준술식의 경우 초기 체중의 약 30%에 해당하는 체중감소가 이루어진다. 그러나 전해질 불균형, 영양분의 흡수불량, 담석 형성과 같은 합병증이 발생할 수 있으며 수술 후 약 3개월간의 식사 적응 훈련이 필요하고 비타민과 무기질을 포함한 영양 보충으로 적극적인 관리가 필요하다.
요즘은 청년 세대 비만이 심각한 우려가 되고 있다.
심각한 청년 세대의 비만
문제는 젊은 사람들의 비만이다.
19세에서 33세의 청년 세대에서 당뇨병 환자 중 87%가 비만이었다. 2017년 이후 청년 당뇨병자의 체질량지수와 허리 둘레가 급격히 늘어나면서 복부비만도 증가하고 있는 것이다.
청년 당뇨병이나 청년 비만은 지금은 괜찮지만 20년 후부터 나이가 들면 각종 합병증이 생길 위험성이 높다.
이러한 현상은 지금부터 관리를 철저히 해서 사전에 막아야 할 일일뿐만 아니라 국가에서도 대책을 세워 관리해 나가야 할 중대한 일인 것이다.
